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人流报告单的检查与分析
2020-05-15 10:39  点击数:
妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而妊娠终止者称流产(abortion)。流产发生于妊娠 13 周末以前者称早期流产(early abortion),发生在妊娠 14 周但不足 28 周者称晚期流产(late abortion)。流产又分为自然流产和人工流产,本节内容仅限于自然流产。自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右,多数为早期流产。
一、病史采集
(1)现病史 应询问患者有无停经史和反复流产的病史,有无早孕反应、阴道流血,应询问阴道流血量及其持续时间,有无腹痛,腹痛的部位、性质及程度,还应了解阴道有无水样排液,阴道排液的色、量及有无臭味,有无妊娠产物排出等。还应了解起病前有无诱因,外院诊断治疗情况,疗效如何。
(2)过去史 应询问既往有无类似发作史,有无感染、生殖器官疾病、内分泌失调疾病、创伤等,有无药物、食物过敏史等。
(3)个人史 仔细询问有无过量饮酒、吸烟、吸毒和喝咖啡的生活习惯。
二、体格检查
检查有无贫血,并测量体温、血压及脉搏等。在消毒条件下进行妇科检查,注意宫颈口是否扩张,羊膜囊是否膨出,有无妊娠产物堵塞于宫颈口内;子宫大小与停经周数是否相符,有无压痛等。并应检查双侧附件有无肿块、增厚及压痛,可以得到一个初步印象。检查时操作应轻柔,尤其对疑为先兆流产者。
三、辅助检查
(1) B型超声 对鉴别诊断与确定流产类型有实际价值。对疑为先兆流产者,可根据妊娠囊的形态、有无胎心反射及胎动,确定胚胎或胎儿是否存活,以指导正确的治疗方法。不全流产及稽留流产等均可借助 B型超声检查加以确定。
(2)妊娠试验 用免疫学方法,近年临床多用试纸法,对诊断妊娠有意义。为进一步了解流产的预后,多选用放射免疫法或酶联免疫吸附试验,进行HCG定量的测定。
(3)各种激素水平的测定 如测定母血中的人胎盘泌乳素、早孕因子、雌二醇、雌三醇、孕酮等。
(4)染色体核型检查 检查流产胚胎的染色体核型的异常。母亲年龄逐增,胎儿核型异常率增高,流产发生率也高。
(5)基础体温测定
 
 

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