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假怀孕证明图片在线制作
2022-05-12 15:17  点击数:
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适用于分娩期控制血糖。
10%葡萄糖注射液
胰岛素注射液12U500mliv dripqd
【说明】阴道分娩或剖宫产均为应急状态,易发生酮症酸中毒,也可引起新生儿低血糖和新生儿窒息,需停用皮下注射胰岛素,分娩期间应随时监测血糖、尿糖和尿酮体,使血糖不低于5.6mmol/L(100mg/dl),以防发生低血糖,也可按每4g糖加1U胰岛素比例给予补液。
产褥期随着胎盘排出,体内抗胰岛素物质急骤减少,胰岛素所需量明显下降。胰岛素用量应减少至分娩前的1/3~1/2,并根据产后空腹血糖值调整用量。多在产后
1~2周胰岛素用量逐渐恢复至孕前水平。
(3)妊娠期糖尿病酮症酸中毒的处理
处方一0.9%氯化钠注射液500ml iv drip
胰岛素注射液0.1U/(kg·h)  (5U/h)
处方二 5%葡萄糖注射液
胰岛素注射液 500ml iv drip
0.1U/(kg·h)
处方三 5%碳酸氢钠注射液 250mliv drip
【说明】在监测血气、血糖、电解质,并给予相应治疗的同时,主张应用小剂量胰岛素[0.1U/(kg·h)]静脉滴注。每1~2h监测血糖1次。当血糖>13.9mmol/L时应将胰岛素加入生理盐水静脉滴注,血糖<13.9mmol/L后,开始用5%葡萄糖盐水加入胰岛素静脉滴注,酮体转阴后可改为皮下注射。补液和静脉滴注胰岛素治疗后,应
注意监测血钾,及时补充钾。对严重的酮症患者,应检查血气,了解有无酮症酸中毒。
(4)孕期母儿监护
1孕期应密切监测血糖变化,及时调整胰岛素用量以防发生低血糖。孕早期每周检查1次至妊娠第10周。孕中期应2周检查1次。
2妊娠20~22周常规B超检查,除外胎儿畸形。妊娠28周后应每4~6周复查1次B超,监测胎儿发育、羊水情况以及胎儿血流等。
3每月测定肾功能及糖化血红蛋白含量,同时进行眼底检查。妊娠32周以后应每周检查1次。注意血压、水肿、尿蛋白情况。必要时及早住院。对有可能提前终止妊娠者应评价胎肺成熟度。
(5)终止妊娠的时间 原则应在加强母儿监护、控制血糖的同时,尽量推迟终止妊娠的时机。
①若血糖控制良好,孕晚期无合并症,胎儿宫内状态良好,应等待至近预产期(38~39周)终止妊娠。
②若血糖控制不满意,伴有血管病变,合并重度子痫前期、严重感染,胎儿生长受限、胎儿窘迫,均应及早抽取羊水,了解胎肺成熟情况并注入地塞米松促进胎肺成熟,胎肺成熟后应立即终止妊娠。糖尿病孕妇经静脉应用地塞米松促胎肺成熟可使血糖明显升高,应注意调整胰岛素用量。

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