正常分娩

妊娠≥28 周，胎儿及其附属物从母体排出的过程称为分娩。从临产开始到胎儿、胎盘娩出的全过程可分为三个产程。

第一产程是指临产到宫口开全的过程。从临产到宫口扩张3cm为潜伏期，宫口扩张3cm 到开全为活跃期。

一、诊断要点

规律性阵痛伴随宫颈管逐渐缩短，宫颈口逐渐扩张，胎头逐渐下降。

二、处理

（1）孕妇可自由活动，如有下列情况须卧床。

①胎膜已破，胎头未入盆或胎位异常者。心功能异常或有某些内科合并症者。Wo 妊高征有自觉症状者。孕妇发热或有胎儿窘迫等。

（2）孕妇的休息、饮食和排尿情况。

① 潜伏期长、进展慢或产妇疲乏时 可给予药物治疗，如派替灾100mg肌内注射。

②对进食少者 给予补液，不能自然排尿者给予导尿。

（3）提供分娩镇痛、陪同待产服务。

（4）观察产程

①观察宫缩强弱、间隔及持续时间，并记录。

② 记录临产开始的时间。

③ 胎膜破裂时 即听胎心，记录流出的羊水量及性状。

（5）肛门检查（或消毒情况下的阴道检查） 根据胎次、产次、宫缩强弱、产程进展情况适时检查，检查应在宫缩时进行，内容包括以下各项。

①宫颈扩张情况。

②胎膜是否破裂。

③胎先露的高低及方位。

④中骨盆及以下的骨产道情况。

（6）胎儿监护

① 听胎心 至少每小时1次，注意宫缩前后的变化有高危因素者增加次数。

②电子胎心监护 根据情况进行不定时监护。

③监测羊水性状。

（7）测血压、体温、脉搏 正常产妇测血压、体温脉搏。此后至少每 4h测1次血压，血压有增高者根据情况增加监测次数。

（8）描记产程图

①从正式临产宫口开大2cm时开始描记，标出宫口扩张及胎头下降的曲线。

②将每次检查的胎心、血压、宫缩（间隔、持续时间及强弱）、特殊情况和处理写在相对应的时间内，并签名。
如产程进展异常须寻找原因，做出相应的处理和记录。