第二产程是指从子宫颈口开全到胎儿娩出的过程。
一、诊断要点
宫缩时产妇有排便感而向下屏气，会阴部渐膨隆，肛门松弛。胎头逐渐于宫缩时露出阴道口，露出部分随产程进展不断增大。肛查或阴道检查宫口开全。
二、处理
（1）母、儿监测 每 15min 听一次胎心或连续监护胎心，监测羊水性状，注意产妇的主诉。
（2）准备接生 初产妇宫口开全后，经产妇宫口开4~5cm以上时，做好接生准备。
①做好宣教，指导产妇屏气。
② 胎头“着冠”时开始保护会阴，减少会阴撕裂，面部外露时，先挤出口鼻腔内的黏液。
③ 协助胎头外旋转，正确娩出胎儿双肩。新生儿娩出后应立即擦干保暖。
④于胎儿（双胎系第2个胎儿）前肩娩出后，立即给产妇肌内注射缩宫素20U(或缩宫素20U稀释后静脉注射）。
⑤胎儿娩出后断脐。
（3）有胎儿窘迫或异常胎位分娩时，做好新生儿抢救准备。
（4）接生时 如产包打开暴露1h以上须更换。
